Lasix ist ein Sulfonamidderivat; starkes und schnell wirkendes Diuretikum.
Release Form und Zusammensetzung
Lazix-Dosierungsformen:
- Lösung für die intramuskuläre und intravenöse Verabreichung: farblos, transparent (2 ml in dunklen Glasampullen mit einer Bruchstelle, 10 Ampullen in Kunststoffblistern, 1 Packung in einem Karton);
- Tabletten: rund, weiß oder fast weiß in der Farbe, auf einer Seite "DLI" Gravur ist höher und niedriger Risiken (10 Stück in Streifen aus Aluminiumfolie, 5 Streifen in einem Kartonbündel; 15 Stück in Streifen aus Aluminiumfolie, 3 Streifen in einem Karton).
In 1 ml Lösung enthält:
- Wirkstoff: Furosemid - 10 mg;
- Hilfskomponenten: Natriumhydroxid, Natriumchlorid, Wasser für Injektionszwecke.
1 Tablette enthält:
- Wirkstoff: Furosemid - 40 mg;
- Hilfskomponenten: vorgelierte Stärke, kolloidales Siliciumdioxid, Talk, Lactose, Magnesiumstearat, Stärke.
Hinweise für den Einsatz
Für beide Darreichungsformen:
- Akutes Nierenversagen, einschließlich bei Patienten mit Verbrennungen und bei schwangeren Frauen (zur Aufrechterhaltung der Flüssigkeitsausscheidung);
- Ödematöses Syndrom bei akuter oder chronischer Herzinsuffizienz;
- Ödematöses Syndrom bei Patienten mit nephrotischem Syndrom (zusätzlich zur Haupttherapie);
- Ödematöses Syndrom bei Lebererkrankungen (als Einzelwirkstoff oder im Rahmen einer Kombinationstherapie mit Aldosteronantagonisten).
Zusätzlich zur Lösung:
- Ödematöses Syndrom bei chronischem Nierenversagen;
- Schwellung des Gehirns;
- Hypertensive Krise;
- Vergiftung mit chemischen Verbindungen, die in unveränderter Form über die Nieren ausgeschieden werden (zur Aufrechterhaltung einer erzwungenen Diurese).
Zusätzlich für Tablets:
- Bluthochdruck.
Kontraindikationen
Für beide Darreichungsformen:
- Hypovolämie (einschließlich arterielle Hypotonie) oder Dehydratation;
- Schwere Hyponatriämie;
- Schwere Hypokaliämie;
- Hepatische Präkoma und Koma;
- Ausgeprägte Verstöße gegen den Abfluss von Urin jeglicher Herkunft (einschließlich einseitiger Schäden der Harnwege);
- Nierenversagen mit Anurie, nicht korrigierbar mit Furosemid;
- Schwangerschaft;
- Stillzeit;
- Überempfindlichkeit gegen jede Komponente des Arzneimittels;
- Allergie gegen Sulfonamide - Sulfanilamid antimikrobielle Mittel und Sulfonylharnstoffe (als Kreuzallergie gegen Furosemid ist möglich).
Zusätzlich für Tablets:
- Digitalis Intoxikation;
- Akute Glomerulonephritis;
- Hyperurikämie;
- Erhöhter zentralvenöser Druck (über 10 mm Hg);
- Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, dekompensierte Mitral- und Aortenstenose;
- Kinder im Alter von bis zu 3 Jahren.
Unabhängig von der Art der Veröffentlichung mit Vorsicht ernannt Lasix in den folgenden Fällen:
- Hypotonie;
- Akuter Myokardinfarkt (es besteht das Risiko eines kardiogenen Schocks);
- Gicht;
- Latenter oder manifester Diabetes mellitus;
- Zustände, bei denen eine übermäßige Blutdrucksenkung besonders gefährlich ist (z. B. stenotische Läsionen der Hirn- und / oder Koronararterien);
- Hepatorenales Syndrom;
- Systemischer Lupus erythematodes;
- Eine Geschichte von ventrikulären Arrhythmien;
- Hypoproteinämie (z. B. bei nephrotischem Syndrom, wenn eine Verringerung der diuretischen Wirkung und ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung der ototoxischen Wirkung von Furosemid zu erwarten ist);
- Pankreatitis, Durchfall;
- Hörverlust;
- Verletzung des Harnabflusses (Hydronephrose, Verengung der Harnröhre, Prostatahyperplasie).
In Form einer Lösung wird die Droge mit Vorsicht auch Frühgeborenen verschrieben, da sie können Nephrolithiasis und Nephrokalzinose entwickeln.
Dosierung und Verwaltung
Dosierungen von Lasix werden jeweils einzeln ausgewählt. Es ist immer notwendig, die am wenigsten wirksame Dosis zu verwenden, die ausreicht, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen.
Die Lösung wird hauptsächlich intravenös (IV) verabreicht, in sehr seltenen Fällen - intramuskulär (IM). Gleichzeitig ist eine intravenöse Verabreichung nur in jenen Fällen indiziert, wenn eine orale Verabreichung von Furosemid nicht möglich ist, der Patient eine beeinträchtigte Resorption des Arzneimittels im Dünndarm hat oder es notwendig ist, den Effekt so schnell wie möglich zu erhalten. Sobald sich die Gelegenheit ergibt, wird der Patient in Form von Tabletten an Lasix übergeben.
Die maximale Geschwindigkeit auf / in der Einführung - 4 mg / Minute, für Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz - 2,5 mg / Minute. Um die Gegenregulation zu unterdrücken und eine optimale Wirksamkeit zu erzielen, erfolgt vorzugsweise eine kontinuierliche Infusionsverabreichung des Arzneimittels. Wenn nach einer oder mehreren intravenösen Bolusinjektionen unter akuten Bedingungen eine kontinuierliche intravenöse Infusion nicht möglich ist, wird empfohlen, in kurzen Abständen (ca. 4 Stunden) niedrige Dosen Furosemid zu verabreichen.
Um die Lösung Lasix zu verdünnen, können Sie Kochsalzlösung verwenden. Es sollte unmittelbar vor dem Gebrauch zubereitet werden.
Die maximale Tagesdosis für die intravenöse Verabreichung beträgt: für Erwachsene - 1500 mg, für Kinder - 1 mg / kg, aber nicht mehr als 20 mg / Tag.
Die Behandlungsdauer wird jeweils vom Arzt festgelegt.
Besondere Empfehlungen zum Dosierungsschema für Erwachsene:
- Ödematöses Syndrom bei akuter Herzinsuffizienz, hypertensiver Krise, Schwellung des Gehirns: Die Anfangsdosis beträgt 20-40 mg in Form einer intravenösen Bolusgabe. In Zukunft wird die Dosis abhängig von der therapeutischen Wirkung angepasst;
- Ödematöses Syndrom bei chronischer Herzinsuffizienz: Die Anfangsdosis beträgt 20-80 mg pro Tag, die erforderliche Dosis wird in Abhängigkeit vom diuretischen Effekt bestimmt und in 2-3 Injektionen aufgeteilt;
- Ödem bei nephrotischem Syndrom: Die anfängliche Tagesdosis beträgt 20-40 mg, dann wird unter Berücksichtigung der diuretischen Reaktion ausgewählt;
- Akutes Nierenversagen: Die Anfangsdosis beträgt 40 mg. Wenn keine notwendige diuretische Wirkung vorhanden ist, wird das Arzneimittel als kontinuierliche intravenöse Infusion in einer Menge von 50-100 mg / Stunde verabreicht;
- Das ödematöse Syndrom bei der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit: fordert die besonders sorgfältige Auswahl der Dosen, beginnend mit dem Minimum und allmählich vergrössert sie. Die Behandlung beginnt mit einem Tropf in / in der Einleitung mit einer Rate von 0,1 mg / Minute und erhöht sie alle 30 Minuten, abhängig von der therapeutischen Wirkung. Typischerweise beträgt die tägliche Erhaltungsdosis für Patienten unter Hämodialyse 250 bis 1500 mg;
- Das ödematöse Syndrom bei den Erkrankungen der Leber (nur wenn das / in der Einführung unbedingt notwendig ist): die Anfangsdosis - 20-40 Milligramme;
- Aufrechterhaltung der erzwungenen Diurese im Falle einer Vergiftung (nach intravenöser Infusion von Elektrolytlösungen): Die Anfangsdosis beträgt 20-40 mg.
Tabletten Lasix sollte oral, ohne Kauen und Trinkwasser, auf nüchternen Magen eingenommen werden.
Die maximale Tagesdosis für die orale Anwendung: für Erwachsene - 1500 mg, für Kinder - 2 mg / kg, aber nicht mehr als 40 mg / Tag. Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt abhängig von den Beweisen festgelegt.
Besondere Empfehlungen zum Dosierungsschema für Erwachsene:
- Ödematöses Syndrom bei chronischer Herzinsuffizienz und Lebererkrankungen: Die anfängliche Tagesdosis beträgt 20-80 mg in 2-3 Dosen;
- Ödemsyndrom bei chronischer Niereninsuffizienz, Ödeme bei nephrotischem Syndrom: Die anfängliche Tagesdosis beträgt 40-80 mg in 1-2 Dosen. Für Hämodialysepatienten beträgt die Erhaltungsdosis üblicherweise 250 bis 1500 mg pro Tag;
- Akutes Nierenversagen: Die Dosis in Tabletten hängt von der gewählten intravenösen Dosis ab;
- Arterielle Hypertonie: unterstützende Tagesdosis - 20-40 mg. Wenn die Krankheit mit chronischem Nierenversagen kombiniert wird, können höhere Furosemiddosen erforderlich sein.
Nebenwirkungen
Mögliche Nebenwirkungen durch den Einsatz von Lasix:
- Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt: metabolische Alkalose, Hypokaliämie, Hypochlorämie, Hypomagnesiämie, Hyponatriämie, Hypokalzämie (begleitet von Symptomen wie Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Krämpfe, Verwirrtheit, Tetanie, Dyspepsie, Herzrhythmusstörungen), Hypovolämie (häufiger bei älteren Menschen);
- Herz-Kreislauf-System: übermäßiger Blutdruckabfall (manifestiert, vor allem bei älteren Patienten, solche Symptome: Gefühl der "Leere" im Kopf, Druckgefühl im Kopf, gestörte Reaktion und Konzentration, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwindel, trockener Mund , Sehstörungen, Verletzung der orthostatischen Durchblutungsregulation), Arrhythmien, Tachykardie, Kollaps, Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens;
- Metabolismus: reduzierte Glukosetoleranz (mögliche Manifestation eines latenten Diabetes mellitus), vorübergehender Anstieg des Harnstoff- und Kreatininspiegels im Blut, erhöhte Serumkonzentrationen von Triglyceriden und Cholesterin, erhöhte Serumkonzentrationen von Harnsäure, die die Symptome verstärken oder Gicht verursachen können;
- Harnsystem: erhöht oder das Auftreten von Symptomen aufgrund einer teilweisen Obstruktion der Harnwege; selten, interstitielle Nephritis, Nephrolithiasis / Nephrokalzinose bei Frühgeborenen;
- Das Verdauungssystem: selten - Durchfall, Erbrechen, Übelkeit; in einigen Fällen - intrahepatische Cholestase, erhöhte Leberenzyme, akute Pankreatitis;
- Zentralnervensystem, Hörorgan: selten - Parästhesien, Schwerhörigkeit (meist reversibel), Tinnitus (besonders bei Patienten mit nephrotischem Syndrom und Nierenversagen oder bei schneller intravenöser Gabe von Lazix);
- Peripheres Blut: selten - Thrombozytopenie, Eosinophilie, Leukopenie; in einigen Fällen - aplastische oder hämolytische Anämie, Agranulozytose;
- Haut, allergische Reaktionen: selten - Hautmanifestationen: Juckreiz, polymorphes Erythem, Urtikaria, bullöse Hautläsionen oder andere Arten von Hautausschlag, Purpura, Vaskulitis, exfoliative Dermatitis, Photosensibilisierung, Fieber; extrem selten - schwere anaphylaktoide oder anaphylaktische Reaktionen, bis zum Schock (wurden nur nach intravenöser Verabreichung beobachtet);
- Lokale Reaktionen mit der / m Einführung - Schmerzen an der Injektionsstelle;
- Sonstiges: bei Frühgeborenen in den ersten Lebenswochen - das Risiko, den Botallova-Kanal zu erhalten.
Spezielle Anweisungen
Vor Beginn der Behandlung mit Lasix ist es notwendig, das Vorhandensein ausgeprägter Verstöße gegen den Urinabfluss, auch einseitige, auszuschließen. Patienten mit einer teilweisen Verletzung des Harnabflusses sollten unter strenger Überwachung stehen.
Vor und während der Verwendung des Medikaments sollte überwacht werden, und im Falle der Entwicklung, Dehydratation oder Hypovolämie sowie klinisch signifikante Verletzungen des Säure-Base- und / oder Elektrolyt-Zustand zu beseitigen. Manchmal erfordert dies eine kurze Absage von Furosemid.
Während der Therapie ist es notwendig, die Serumkonzentrationen von Kalium, Kreatinin und Natrium regelmäßig zu überwachen, insbesondere bei Patienten mit einem hohen Risiko für Elektrolytstörungen durch zusätzliche Flüssigkeits- und Elektrolytverluste, z. B. durch Durchfall, Erbrechen oder starkes Schwitzen.
Während der Behandlung wird empfohlen, kaliumreiche Lebensmittel zu essen, zB Kartoffeln, Fleisch, Tomaten, Spinat, Blumenkohl, Bananen, Trockenfrüchte. In manchen Fällen zusätzlich verschriebene kalium- oder kaliumsparende Medikamente.
Frühgeborene benötigen eine regelmäßige Ultraschalluntersuchung der Nieren und Kontrolle ihrer Funktion, da Es besteht die Möglichkeit der Nephrolithiasis und Nephrokalzinose.
Die Auswahl der Dosen für die Patienten mit der Bauchwassersucht, entwickelt auf dem Hintergrund der Leberzirrhose, wird im Krankenhaus durchgeführt, da die Verstöße des Wasser-Elektrolyt-Zustandes zum Koma der Leber bringen können.
Lasix Solution sollte nicht in der gleichen Spritze mit anderen Arzneimitteln gemischt werden.
Einige Nebenwirkungen (z. B. Symptome, die mit einer signifikanten Senkung des Blutdrucks einhergehen) können die Reaktionsgeschwindigkeit und Konzentrationsfähigkeit beeinträchtigen, was beim Arbeiten mit Mechanismen und dem Führen von Fahrzeugen gefährlich sein kann. Insbesondere betrifft es den Beginn der Behandlung und den Zeitraum der Erhöhung der Dosis, sowie die Fälle der gleichzeitigen Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten oder alkoholischen Getränken.
Drogenwechselwirkung
Mögliche Interaktionsreaktionen bei gleichzeitiger Anwendung von Lasix mit anderen Medikamenten:
- Herzglykoside und Medikamente, die das QT-Intervall verlängern - verstärken ihre toxischen Wirkungen bei Patienten mit Elektrolytstörungen (Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie);
- Lang anhaltende Abführmittel, große Mengen an Süßholz, Glukokortikosteroiden und Carbenoxolon - das Risiko von Hypokaliämie;
- Aminoglycoside - verlangsamen ihre Ausscheidung, erhöhen das Risiko von nephrotoxischen und ototoxischen Wirkungen;
- Hohe Dosen einiger Cephalosporine (besonders solche mit vorwiegend renaler Ausscheidung), Medikamente mit nephrotoxischer Wirkung - die Wahrscheinlichkeit, ihre nephrotoxische Wirkung zu entwickeln;
- Cisplatin - das Risiko seiner ototoxischen Wirkung und bei Einnahme von Furosemid in einer Dosis von mehr als 40 mg - die Wahrscheinlichkeit der nephrotoxischen Wirkung von Cisplatin;
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (einschließlich Acetylsalicylsäure) - Verringerung der harntreibenden Wirkung von Furosemid; bei Patienten mit Hypovolämie und Dehydratation (einschließlich derjenigen, die als Folge der Verwendung von Lasix entwickelt wurden) - die Entwicklung von akutem Nierenversagen; erhöhte toxische Wirkungen von Salicylaten;
- Phenytoin - Verringerung der Wirksamkeit von Furosemid;
- Antihypertensiva, Diuretika oder andere Mittel, die den Blutdruck senken können - wodurch ihre blutdrucksenkende Wirkung verstärkt wird;
- Blutzuckersenkende Mittel, pressor Amine (Noradrenalin und Adrenalin) - Verringerung ihrer Wirksamkeit;
- Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer - übermäßige Verringerung des Blutdrucks und Verschlechterung der Nierenfunktion, in einigen Fällen - die Entwicklung von akutem Nierenversagen;
- Methotrexat, Probenicid und andere Arzneimittel, die in den Nierentubuli sezerniert werden - reduzieren ihre Ausscheidung über die Nieren, verringern die Wirksamkeit von Furosemid;
- Curariforme Muskelrelaxantien, Diazoxid, Theophyllin - verstärken ihre Wirkung;
- Lithium - Salze - Verringerung der Ausscheidung von Lithium, Erhöhung seiner Serumkonzentration und die Entwicklung von toxischen Wirkungen, einschließlich schädigende Auswirkungen auf das Nervensystem und das Herz;
- Sucralfat - Verringerung der Absorption von Furosemid und Schwächung seiner Wirkung;
- Cyclosporin A - ein erhöhtes Risiko für eine gestörte Harnsäureausscheidung durch die Nieren und die Entwicklung von Gichtarthritis aufgrund einer durch Furosemid verursachten Hyperurikämie;
- Röntgenkontrastmittel - das Risiko einer Nierenfunktionsstörung.
Allgemeine Geschäftsbedingungen für die Lagerung
Lagern Sie an einem dunklen Platz, außer der Reichweite von Kindern, an einer Temperatur: Lösung - bis zu 25 ºС, Tabletten - bis zu 30 ºС.
Die Haltbarkeit der Lösung - 3 Jahre, Tabletten - 4 Jahre.