Kenalog

Kenalog - Glukokortikosteroid, das immunsuppressive, entzündungshemmende, antiallergische und juckreizstillende Wirkung hat.

Release Form und Zusammensetzung

Kenalogs Darreichungsformen:

• Tabletten für die orale Verabreichung (50 Stück. In Flaschen aus dunklem Glas, in einem Karton Bündel eine Flasche);
• Suspension zur Injektion (in 1 ml Ampullen, 5 Ampullen in Blisterpackungen, in einer Pappschachtel 1 Packung).

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Triamcinolonacetonid. Sein Inhalt: in 1 Tablette - 4 Milligrammen, in 1 Milliliter der Suspension - 40 Milligramme.

Hinweise für den Einsatz

Für die orale Verabreichung:

• Rheumatoide Arthritis;
• Rheuma;
• Allergische Hautkrankheiten;
• Akute allergische Reaktionen;
• Systemischer Lupus erythematodes und andere Kollagenosen;
• Hämolytische Anämie;
• Hämorrhagische Diathese;
• Erythema multiforme;
• Lymphome;
• Schwere Formen von Bronchialasthma;
• Leukämie.

Für die intramuskuläre Verabreichung (IM):

• Heuschnupfen;
• Chronische obstruktive Atemwegserkrankungen, einschließlich Bronchialasthma und chronischer spastischer Bronchitis (Kenalog wird bei schweren Formen von Krankheiten und bei negativen Ergebnissen der lokalen Behandlung angewendet);
• Hauterkrankungen und Kontaktdermatitis, gekennzeichnet durch Schuppung, Juckreiz und / oder Blasenbildung, zum Beispiel Psoriasis, Pemphigoid, Kontakt, atopische, herpetiforme, ekzematoide und exfoliative Dermatitis.

Für die intraartikuläre Verabreichung:

• Residuale entzündliche Prozesse in einem oder mehreren Gelenken bei chronischen Entzündungskrankheiten (nach systemischer Anwendung);
• Exsudative Arthritis und Gicht, einschließlich falscher;
• Aktive Formen der Arthrose;
• Dropsy der Gelenke;
• Die Blockade des Schultergelenks, die sich infolge der Faltenbildung im Gelenksack entwickelt hat;
• Chronische Entzündung der inneren Schicht der Gelenkkapsel (als Adjuvans in Kombination mit intraartikulären Injektionen von Radionukliden oder Chemikalien).

Zur Einführung in das betroffene Gebiet:

• Entzündung der Schleimhäute des Beutels und Periosts, Exostosen (zystische Formationen in der Nähe der Gelenke);
• Einige Hautkrankheiten, wie chronische einfache Flechte (begrenzte Neurodermitis), isolierte psoriatische Plaques, ringförmiges Granulom, diskoider Lupus erythematodes, Lichen planus, Alopezie, Alopezie und Keloide.

Kontraindikationen

Für lokale (intraartikuläre und intrafokale) Anwendungen:

• Bakterielle Hautläsionen;
• Windpocken;
• Pilzkrankheiten;
• Hautläsionen mit syphilitischem oder tuberkulösem Charakter;
• Entzündung der Haut um den Mund (Rosacea);
• Bedingungen nach der Immunisierung;
• Das Vorhandensein einer Infektion (für intraartikuläre Injektion);
• Kinder bis 12 Jahre.

Wenn eine systemische oder wiederholte topische Verabreichung eines Arzneimittels erforderlich ist, ist es wichtig, die unten aufgeführten absoluten und relativen Kontraindikationen zu berücksichtigen.

Absolute Kontraindikationen:

• Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
• Nierenversagen;
• Die aktive Form der Tuberkulose;
• Bluthochdruck;
• Geschichte der Thrombose und Embolie;
• Neoplasien mit Metastasen;
• Myasthenia gravis;
• Geschichte der akuten Psychose;
• Versteckte Infektionsherde;
• Osteoporose;
• Gonokokken- und tuberkulöse Arthritis;
• Syphilis;
• Das Itsenko-Cushing-Syndrom;
• Glaukom;
• Amyloidose;
• Amöbeninfektionen;
• Pilzinfektionen der inneren Organe;
• Infizierte Hautläsionen;
• Virusinfektionen, einschließlich derjenigen, die durch das Herpes-simplex-Virus und Varcellus-Zoster verursacht werden;
• Poliomyelitis (mit Ausnahme der bulbären enzephalitischen Form),
• Lymphadenitis nach BCG-Impfung,
• Impfdauer (abhängig von der spezifischen Situation, von 8 Wochen vor der Impfung bis 2 Wochen danach);
• Kinder bis 6 Jahre alt - innen bis 16 Jahre - intramuskulär.

Relative Kontraindikationen, bei denen eine besondere Überwachung der Patienten erforderlich ist:

• Ulcus pepticum Magen und / oder Zwölffingerdarm in der Geschichte;
• Schwere Muskelkrankheiten;
• Frische Darmanastomosen;
• Tendenz zu Thrombose und Embolie;
• Divertikulitis;
• Diabetes mellitus;
• Chronische Nephritis;
• Akute Glomerulonephritis;
• Karzinome mit Neigung zur Metastasierung;
• Schwellung der Lymphknoten nach Immunisierung mit BCG;
• Schwangerschaft (besonders das erste Trimester);
• Stillzeit (oder Stillen sollte abgebrochen werden).

Auch bei der Behandlung von Tuberkulosepatienten ist äußerste Vorsicht geboten Kortikosteroide können zur Prozessaktivierung führen.

Dosierung und Verwaltung

Kenalog Tabletten sollten oral eingenommen werden. Die Dosis wird individuell bestimmt, kann für 2-3 Dosen von 4 bis 20 mg pro Tag zugeordnet werden. Nach der Verbesserung des Zustandes wird die Dosis schrittweise (einmal alle 2-3 Tage) um 1-2 mg auf den minimalen Erhaltungswert von 1 mg reduziert. Und nur dann, wenn es nötig ist, brechen Sie die Droge ab.

Suspension Kenalog ist für intramuskuläre, intraartikuläre und intra-fokale Injektionen vorgesehen. Die Art der Verabreichung und die Dosis des Arzneimittels werden individuell in Abhängigkeit von der Art der Krankheit und den Zielen der Therapie bestimmt.

• Intramuskuläre Verabreichung.

Erwachsene und Jugendliche über 16 Jahren erhalten jeweils 1 ml (40 mg Triamcinolonacetonid) in Form einer langsamen, tiefen Intraday-Injektion, wonach eine sterile Binde fest an die Injektionsstelle für 1-2 Minuten gedrückt wird. Bei schweren Erkrankungen kann die Dosis auf 80 mg erhöht werden.

Bei Heuschnupfen und anderen saisonalen allergischen Erkrankungen ist in der Regel eine einmalige Dosis (1 Mal pro Jahr) von 40 mg während der Pollensaison ausreichend.

Wenn es notwendig ist, mehrere Dosen des Arzneimittels zu verabreichen, sollten zwischen den Injektionen mindestens 4-wöchige Intervalle eingehalten werden.

• Intraartikuläre Anwendung.

Die Dosis wird abhängig von der Größe des Gelenks und der Schwere der Krankheitssymptome bestimmt. Empfohlene Dosierung für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre:

• Kleine Gelenke (z. B. Zehen- und Handphalangen) - bis zu 10 mg;
• Mittelgroße Gelenke (zB Ellenbogen und Schulter) - 20 mg;
• Große Gelenke (wie Knie und Hüfte) - 20-40 mg.

Bei der Niederlage mehrerer Gelenke beträgt die maximal zulässige Dosis 80 mg.

Bei Bedarf, schnelle Linderung der Symptome der Krankheit kann Kenalog mit einem Lokalanästhetikum kombiniert werden (nicht mit vasokonstriktorischen Substanzen).

Wiederholte Verwendung des Medikaments kann nicht früher als 2 Wochen sein.

• Intra-fokale Anwendung.

Die Dosierung für Erwachsene und Kinder über 12 Jahren wird anhand der Größe und Lokalisation der Läsionen bestimmt. In der Regel werden für kleine Herde (Bursitis, Exostosen und Periostentzündung) bis zu 10 mg des Arzneimittels verabreicht, für große Herde 10-40 mg.

Vor der Injektion wird die Suspension mit Kochsalzlösung verdünnt und fächerförmig in den Bereich injiziert, der sich durch den größten Schmerz auszeichnet. Bei Bedarf wird Kenalog mit einem Lokalanästhetikum gemischt.

Bei der Behandlung von Exostosen wird die Suspension mit einer dicken Kanüle direkt in den Zystenraum verabreicht.

Wiederholte Injektion ist nach mindestens 2 Wochen erlaubt.

• Einführung in das Gebiet der subkutanen Läsionen.

In diesem Fall wird 1 ml der Suspension direkt in der Spritze mit einem Lokalanästhetikum gemischt, das keine vasokonstriktorischen Substanzen enthält. Die Injektion erfolgt horizontal im Bereich zwischen der Haut und der subkutanen Schicht.

Ungefähre Dosis - 1 mg des Arzneimittels pro 1 Quadratzentimeter der Oberfläche der Läsion.

Wenn mehrere Herde gleichzeitig behandelt werden, sollte die Tagesdosis für Erwachsene 30 mg nicht überschreiten, für Kinder - 10 mg.

Bei Keloiden kann das Mittel ohne Verdünnung direkt in das Narbengewebe injiziert werden.

Wiederholte Injektionen werden im Abstand von 2 Wochen durchgeführt.

Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt in Abhängigkeit von Art, Art und Schwere der Erkrankung festgelegt. Die Dauer der Therapie kann von einer einzelnen intramuskulären Injektion (z. B. für Heuschnupfen) bis zu einem mehrjährigen Verlauf reichen (z. B. bei schweren Formen von Bronchialasthma).

Wenn es nach 3-5 Injektionen lokal (intraartikulär, intrafokal oder im Bereich subkutaner Läsionen) keine Besserung gibt, sollte Kenalog abgesagt und eine andere Behandlungsmethode verordnet werden.

Nebenwirkungen

Unabhängig von der Art und Häufigkeit der Anwendung des Arzneimittels werden in seltenen Fällen Überempfindlichkeitsreaktionen beobachtet (unter anderem verursacht durch die Anwesenheit von Benziolalkohol in der Suspension), beispielsweise Hitzewallungen, Hautblasen, Durchblutungsstörungen und Herztätigkeit.

Bei wiederholten Injektionen in das subkutane Fettgewebe besteht die Wahrscheinlichkeit einer Gewebeatrophie in der Nähe der Stelle der vorherigen Injektion des Arzneimittels, die meistens durch eine reversible Eigenschaft gekennzeichnet ist.

Nach intraartikulärer Injektion ist das Wärmeempfinden und die Entwicklung einer aseptischen Nekrose des Knochengewebes (Humerus, Femurkopf) möglich. In einigen Fällen treten vorübergehende schmerzhafte Reizungen an der Injektionsstelle auf.

Wiederholte topische Verabreichung kann folgende unerwünschte Reaktionen haben: Ausdünnung oder Streifenbildung der Haut, Hautblasen, Entzündung der Haarfollikel, Erweiterung der kleinen Hautgefäße, vermehrtes Haarwachstum, Steroidakne, Entzündung und Veränderungen der Hautpigmentierung um den Mund herum.

Bei systemischer und wiederholter topischer Anwendung können Nebenwirkungen von Glucocorticoiden auftreten, wie z.

• Verdauungssystem: erosive und Colitis Läsionen des Gastrointestinaltraktes, Magengeschwür Steroide, akute Pankreatitis;
• Metabolismus: Ödeme, negative Stickstoffbilanz, Elektrolyt-Ungleichgewicht, Wachstumsverzögerung bei Kindern;
• Endokrines System: Menstruationsstörungen, Impotenz, Fettumverteilung, Hirsutismus, Akne, Dehnungsstreifen, Mondgesicht, Funktionsunterdrückung oder Atrophie der Nebennieren, erhöhter Blutzuckerspiegel, Diabetes mellitus (Aktivierung der latenten Form oder Verschlechterung der Kompensation bei bestehender Erkrankung);
• Zentralnervensystem: Schlafstörungen, Schwäche, Kopfschmerzen und Schwindel, vermehrtes Schwitzen, Krampfanfälle, psychische Störungen, erhöhter intrakranieller Druck (mit einem Symptom der kongestiven Nippel des Sehnervs);
• Herz-Kreislauf-System: arterielle Hypertonie, entzündliche Prozesse in Gefäßen (Vaskulitis, Entzugssyndrom nach längerer Therapie);
• Wasser- und Elektrolythaushalt: erhöhte Kaliumausscheidung;
• Bewegungsapparat: Osteoporose, Myopathie, Atrophie von Muskel- und Knochengewebe, Sehnenrupturen, verzögerte Heilung von Wunden und Knochenfrakturen, aseptische Nekrose des Knochengewebes (Hüft- oder Humeruskopf);
• Haut: Hautveränderungen, einschließlich Steroidakne, Blutungen unter der Haut;
• Gerinnungssystem: Thromboembolie;
• Organvision: erhöhter Augeninnendruck oder Exophthalmus, posteriorer subkapsulärer Katarakt, Glaukom, Sehbehinderung;
• Immunsystem: Immunsuppression und erhöhtes Infektionsrisiko.

Spezielle Anweisungen

Suspension Kenalog darf nicht intravenös verabreicht werden!

Bei systemischer Anwendung der Droge wird empfohlen, eine Diät mit Vitaminen und Proteinen angereichert zu folgen.

Bei schweren Infektionskrankheiten kann Kenalog nur in Kombination mit einer kausalen Therapie angewendet werden.

Drogenwechselwirkung

Es sollte die Wahrscheinlichkeit einiger Reaktionen bei gleichzeitiger Anwendung von Kenalog mit folgenden Arzneimitteln berücksichtigt werden:

• Indirekte Antikoagulanzien, Heparin, Streptokinase, Urokinase - ihre Wirksamkeit nimmt ab, die Wahrscheinlichkeit von erosiven-ulzerösen Läsionen und Blutungen im Magen-Darm-Trakt nimmt zu;
• Anabole Steroide und Androgene - das Risiko von Akne und peripheren Ödemen steigt;
• Schilddrüsenhormone und Thyreostatika - mögliche Veränderungen in der Funktion der Schilddrüse;
• Histamin-H1-Rezeptorblocker - Triamcinolon-Wirksamkeit nimmt ab;
• Hormonelle Kontrazeptiva - potenziert die Wirkung von Triamcinolon;
• Immunsuppressiva - erhöht das Risiko von viralen und bakteriellen Infektionen;
• Kaliumsparende Diuretika - Hypokaliämie ist möglich;
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, einschließlich Acetylsalicylsäure - erhöht das Risiko von erosiven und ulzerativen Läsionen und Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt;
• Orale Antidiabetika und Insulin - ihre Wirkung ist geschwächt;
• Abführmittel - Hypokaliämie ist möglich;
• Herzglykoside - erhöht das Risiko von Herzrhythmusstörungen und anderen toxischen Wirkungen;
• Trizyklische Antidepressiva - können durch Einnahme von Triamcinolon verursachte psychische Störungen verstärken;
• Amphotericin B, Carboanhydrasehemmer - es besteht ein Risiko für Kreislaufversagen, linksventrikuläre Myokardhypertrophie und die Entwicklung von Hypokaliämie;
• M-holinoblokatory (einschließlich Atropin) - kann den Augeninnendruck erhöhen;
• Ephedrin - Triamcinolon Metabolismus beschleunigt;
• Isoniazid - verringert seine Konzentration im Blut (hauptsächlich bei Patienten mit schneller Acetylierung);
• Meksiletin - mögliche Beschleunigung seiner Biotransformation und eine Abnahme der Plasmakonzentration;
• Paracetamol - erhöht das Risiko der Erhöhung seiner Hepatotoxizität, Calciumausscheidung, die Entwicklung von peripheren Ödemen, Hypernatriämie, Hypokalzämie, Osteoporose;
• Rifampizin, Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate - Triamcinolon Metabolismus beschleunigt und als Folge nimmt seine Wirkung ab;
• Depolarisierende Muskelrelaxantien im Falle einer Hypokalzämie, die mit der Anwendung von Triamcinolon verbunden ist, können die Dauer der neuromuskulären Blockade verlängern.

Allgemeine Geschäftsbedingungen für die Lagerung

Bei einer Temperatur von 15-30 ° C an einem vor Sonnenlicht geschützten Ort aufbewahren.

Haltbarkeit - 5 Jahre.