Captopril

Captopril ist ein ACE-Hemmer, der eine blutdrucksenkende Wirkung hat.

Release Form und Zusammensetzung

Captopril-Darreichungsform - Tabletten (je 10 in einer Blisterpackung, 1, 2, 3, 4, 5 oder 10 Packungen in einer Kartonschachtel; in Kunststoffkanistern zu 20, 30 oder 40 Stück, 1 Dose in einer Kartonschachtel) ).

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Captopril, in 1 Tablette kann es 12,5, 25 oder 50 mg enthalten.

Sonstige Bestandteile: Talkum, Maisstärke, Lactose und Magnesiumstearat.

Hinweise für den Einsatz

• Arterielle Hypertonie (einschließlich renovascular);
• Chronische Herzinsuffizienz (als Teil einer Kombinationstherapie);
• Eingeschränkte linksventrikuläre Funktion nach Myokardinfarkt, sofern der Patient klinisch stabil ist;
• Diabetische Nephropathie aufgrund von Typ-1-Diabetes mellitus (mit Albuminurie mehr als 30 mg pro Tag).

Kontraindikationen

• Hypotonie;
• Mitralstenose, Aortenstenose und andere Pathologien, die den Abfluss von Blut aus dem linken Ventrikel des Herzens verhindern;
• Angioödem (einschließlich erblich) in der Geschichte, einschließlich entwickelt nach der Verwendung anderer ACE-Hemmer;
• Schwere abnorme Leberfunktion;
• Schwere Nierenfunktionsstörung, Hyperkaliämie, Azotämie, bilaterale Nierenarterienstenose oder Stenose einer einzelnen Niere mit fortschreitender Azotämie, primärer Hyperaldosteronismus, Zustand nach Nierentransplantation;
• Kardiogener Schock;
• Schwangerschaft;
• Stillen;
• Alter bis zu 18 Jahren (aufgrund fehlender Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit der Anwendung in dieser Altersgruppe von Patienten);
• Überempfindlichkeit gegen Captopril, jede Hilfskomponente des Arzneimittels oder andere ACE-Hemmer.

Ältere Menschen, die sich einer Hämodialyse unterziehen, Personen mit eingeschränkter Natriumzufuhr sowie Patienten mit schweren Autoimmunerkrankungen (einschließlich systemischem Lupus erythematodes und Sklerodermie), zerebraler Ischämie und ischämischer Erkrankung sollten während des Behandlungszeitraums ständig beobachtet werden. Herzkrankheit, Diabetes mellitus, Hemmung der Knochenmarkzirkulation und -zustände, begleitet von einer Abnahme des BCC (einschließlich Durchfall und / oder Erbrechen).

Dosierung und Verwaltung

Captopril sollte eine Stunde vor den Mahlzeiten oral eingenommen werden.

Die Behandlung der arteriellen Hypertonie (AH) beginnt mit einer Dosis von 25 mg 2 mal täglich. Wenn der therapeutische Effekt nicht genug ist, wird es allmählich (in Abständen von 2-4 Wochen) erhöht. Die maximal zulässige Tagesdosis für schwere Hypertonie beträgt 150 mg (50 mg 3-mal täglich).

Bei chronischer Herzinsuffizienz wird Captopril in Fällen verschrieben, in denen die vorherige Anwendung von Diuretika nicht die gewünschte Wirkung erzielen konnte. Die Behandlung beginnt mit einer Dosis von 6,25 mg 2-3 mal täglich. In Zukunft wird es schrittweise (mit minimalen Abständen von 2 Wochen) auf 25 mg 2-3 mal täglich erhöht. Wenn in diesem Fall die therapeutische Wirkung nicht ausreicht, ist eine weitere schrittweise Erhöhung auf die maximal zulässige Tagesdosis von 150 mg (50 mg 3-mal täglich) möglich.

Bei Patienten mit einem moderaten Grad der Nierenfunktionsstörung (mit einem CC von mindestens 30 ml / Minute / 1,73 m ² ) kann das Medikament in einer täglichen Dosis von 75-100 mg verwendet werden. Bei ausgeprägter eingeschränkter Nierenfunktion sollte Captopril mit einer Dosis von 12,5-25 mg / Tag begonnen werden. Bei Bedarf ist eine weitere Dosiserhöhung möglich, jedoch mit längeren Intervallen. Gleichzeitig sollte die maximale Dosis bei Patienten ohne funktionelle Nierenfunktionsstörung unter der üblichen Tagesdosis liegen.

Die Dosis von Captopril für ältere Menschen wird individuell ausgewählt. Die Behandlung beginnt mit 6,25 mg 2-mal täglich und, wenn möglich, versuchen Sie es auf diesem Niveau zu halten.

Nebenwirkungen

• Herz-Kreislauf-System: deutliche Blutdrucksenkung (BP), periphere Ödeme, orthostatische Hypotonie, Tachykardie;
• Das Harnsystem: Proteinurie, Nierenfunktionsstörung (erhöhter Kreatinin- und Harnstoffspiegel im Blut);
• Zentralnervensystem: Parästhesien, Ataxie, Benommenheit, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Asthenia Schwindel, Müdigkeit;
• Das Verdauungssystem: trockener Mund, verminderter Appetit, Stomatitis, eine Geschmacksverletzung, Übelkeit; selten - Bauchschmerzen, Durchfall, Hyperbilirubinämie, erhöhte Aktivität der Lebertransaminasen, Hepatitis;
• Atmungssystem: trockener Husten (in den meisten Fällen nach Aufhebung von Captopril) Bronchospasmus, Lungenödem;
• Blutsystem: selten - Anämie, Agranulozytose, Neutropenie, Thrombozytopenie;
• Hautreaktionen: erhöhte Lichtempfindlichkeit, Juckreiz, Hautausschlag (in der Regel makulopapulär, selten bullöse und vesikuläre);
• Allergische und immunpathologische Reaktionen: Lymphadenopathie, Serumkrankheit, Angioödem der Extremitäten, Gesicht, Zunge, Schleimhäute, Lippen, Pharynx und / oder Kehlkopf; selten, intestinales Ödem, das Auftreten von antinukleären Antikörpern im Blut;
• Laborindikatoren: Hyponatriämie, Hyperkaliämie, Azidose. Es gibt vereinzelte Fälle von Hypoglykämie bei Diabetespatienten, die orale hypoglykämische Arzneimittel und Insulin erhielten;
• Andere: Parästhesien.

Symptome einer Captopril-Überdosierung: deutliche Blutdrucksenkung, bis zum Kollaps, akute zerebrale Durchblutungsstörung, Myokardinfarkt, thromboembolische Komplikationen. Für den Fall, dass der Patient eine zu hohe Dosis des Medikaments eingenommen hat, sollte es in einer horizontalen Position gelegt werden und die unteren Gliedmaßen leicht anheben. Symptomatische Überdosierung. Veranstaltungen zur Wiederherstellung des Blutdrucks ernannt. Führen Sie bei Bedarf eine Hämodialyse durch. Peritonealdialyse ist unwirksam.

Spezielle Anweisungen

Vor der Ernennung des Medikaments ist es notwendig, einen Überblick über die Nierenfunktion zu führen und dann die gesamte Dauer der Behandlung zu überwachen.

Mit äußerster Vorsicht wird Captopril Patienten verschrieben, die Immunsuppressiva, Procainamid oder Allopurinol erhalten, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion, sowie bei Patienten mit systemischer Vaskulitis und diffusen Bindegewebserkrankungen. Vor dem Beginn der Behandlung, alle 2 Wochen während der ersten 3 Monate und periodisch die gesamte nachfolgende Periode der Therapie, ist es notwendig, das Bild des peripheren Blutes zu überwachen.

Wenn die Wirkung der Anwendung eines Captoprils nicht ausreicht, können zusätzlich Schleifendiuretika verschrieben werden, nicht nur Thiazid!

Mit Vorsicht sollte das Medikament bei Patienten mit einer Anamnese verwendet werden, von denen es Hinweise auf eine Nierenerkrankung gibt, da sie ein hohes Risiko haben, eine Proteinurie zu entwickeln. Sie sind die ersten 9 Monate der Behandlung jeden Monat, Sie müssen die Konzentration von Protein im Urin kontrollieren. Wenn der Gehalt 1 g / Tag übersteigt, muss der Arzt entscheiden, ob eine weitere Anwendung von Captopril angezeigt ist.

Die Wahrscheinlichkeit einer arteriellen Hypotonie kann reduziert werden, wenn Diuretika aufgehoben werden oder ihre Dosis 4-7 Tage vor Beginn von Captopril signifikant reduziert ist.

Nach Einnahme des Medikaments kann eine symptomatische Hypotonie auftreten. In diesem Fall sollten Sie eine horizontale Position mit erhobenen Beinen einnehmen.

Im Falle einer Erhöhung der Kreatinin oder Harnstoff im Blut von Patienten mit Nierenarterienstenose, reduzieren Sie die Dosis des Medikaments, und in einigen Fällen, brechen Sie es insgesamt ab.

Bei der Verabreichung von Hämodialyse an Patienten, die Captopril erhalten, sollten hochpermeable Dialysemembranen nicht verwendet werden, da erhöht das Risiko von anaphylaktoiden Reaktionen.

Mit der Entwicklung von Angioödem wird Captopril abgebrochen und eine gründliche medizinische Untersuchung durchgeführt. Wenn eine Schwellung des Gesichts beobachtet wird, ist eine spezielle Behandlung in der Regel nicht erforderlich, Antihistaminika können verschrieben werden, um die Symptome zu reduzieren. Wenn das Ödem bis zum Larynx, Pharynx und der Zunge reicht oder eine Obstruktion der Atemwege droht, ist eine sofortige subkutane Verabreichung von Epinephrin indiziert.

Captopril kann einen falsch positiven Urintest auf Aceton verursachen.

Während der Behandlung mit diesem Medikament müssen Sie sich von potenziell gefährlichen Aktivitäten, einschließlich Autofahren, abhalten lassen.

Captopril ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Es sollte berücksichtigt werden, dass das Medikament, wenn es im zweiten und dritten Trimester genommen wird, schwere Entwicklungsstörungen und sogar den Tod des Fötus verursachen kann.

Für den Fall, dass die Schwangerschaft während der Behandlung bestätigt wird, sollte das Medikament sofort abgebrochen werden.

Drogenwechselwirkung

Die blutdrucksenkende Wirkung von Captopril wird durch Vasodilatatoren und Diuretika, Pergolid, Minoxidil, Nitroprussid, reduzierte Östrogene, Erythropoietine, Indomethacin und vermutlich andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verstärkt.

Die blutdrucksenkende Wirkung des Medikaments kann Clonidin verlangsamen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Lithiumsalzen kann Captopril die Konzentration von Lithium im Blutserum erhöhen.

In Kombination mit Kaliumpräparaten, kaliumsparenden Diuretika, Salzersatzpräparaten und kaliumhaltigen Nahrungsergänzungsmitteln, Trimethoprim, besteht das Risiko einer Hyperkaliämie (insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion); mit Insulin und oralen hypoglykämischen Mitteln - Hypoglykämie; mit Allopurinol und Procainamid - Stevens-Johnson-Syndrom und / oder Neutropenie; mit Immunsuppressiva und Zytostatika - hämatologische Störungen; mit Interleukin-3 - arterielle Hypotonie; mit Betäubungsmittel - schwere Hypotonie; mit Procainamid - Leukopenie; mit Chlorpromazin - orthostatische Hypotonie; mit Azathioprin - Anämie; mit Interferon Alpha-2a oder Interferon-beta - schwere Granulozytopenie.

Bei der Einnahme von Captopril kann eine falsch positive Reaktion des Urins auf Aceton beobachtet werden.

Es gibt Berichte über die Entwicklung eines Symptomkomplexes, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Gesichtsrötung und Blutdruckabfall bei Patienten, die zur selben Zeit wie Captopril (Natriumaurothiomalat) Goldmedikamente nahmen.

Die renale Clearance von Captopril wird durch die Verwendung von Probenecid reduziert.

Orlistat kann die Wirksamkeit des Medikaments signifikant reduzieren, was zu einem Anstieg des Blutdrucks und einer hypertensiven Krise führen kann. Ein bekannter Fall von Blutungen im Gehirn.

Captopril kann die Konzentration von Digoxin im Blutplasma erhöhen, besonders bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.

Die Bioverfügbarkeit von Captopril reduziert Magnesiumcarbonat, Magnesiumhydroxid und Aluminiumhydroxid.

Allgemeine Geschäftsbedingungen für die Lagerung

Bis zu 30 ºС an der Stelle trocken lagern, für Kinder nicht verfügbar.

Haltbarkeit - 3 Jahre.